header

List Pengajuan SKRD

List Perizinan

Pelayanan terkait pengesahan dan pengambilan SK dilakukan pada jam kerja senin - jumat 08.00 s/d 16.00
DOWNLOAD
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
DOWNLOAD
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen (untuk Izin Praktek)
Daftar Sekarang

Persetujuan Komitmen Izin Operasional Klinik

Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas  adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

  1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
  2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;
  3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan;
  4. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 tentang Kesehatan Lingkungan;
  5. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
  6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan;
  7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

Jangka Waktu Pelayanan IZIN OPERASIONAL PUSKESMAS ditetapkan paling lama 3 (Tiga) hari kerja terhitung sejak diterimanya kelengkapan/kesesuaian dokumen persyaratan secara Lengkap dan Benar

1 Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://simponie2.lebakkab.go.id
 
  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.
2 Pemeriksaan berkas administrasi
 
  • Pemohon mendapatkan SMS persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau SMS penolakan (jika berkas tdk sesuai).
3 Peninjauan lokasi obyek izin
 
  • Pemohon mendapatkan SMS pemberitahuan jadwal peninjauan lokasi. Setelah dilakukan peninjauan lokasi, Pemohon diminta memberikan persetujuan Berita Acara.
4 Pencetakan dan penyerahan SK Izin
 
  • Pemohon menerima SK Izin.
   
 

 

 

 

  Peruntukan :   PERSEROAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang (IPPR)
Wajib
2.
Scan Izin Lokasi
Wajib
3.
Scan Izin lingkungan
Wajib
4.
Scan IMB
Wajib
5.
scan izin mendirikan klinik
Wajib
6.
Syarat Teknis meliputi: Persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, Ketenagaan, peralatan, kefarmasian, dan laboratorium
Wajib
7.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
8.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib

  Peruntukan :   PERSEROAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Perubahan

  Peruntukan :   PERSEROAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

  Peruntukan :   PERSEROAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Cabang

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Baru

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Perubahan

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Cabang

  Peruntukan :   FIRMA   Jenis Permohonan :   Baru

  Peruntukan :   FIRMA   Jenis Permohonan :   Perubahan

  Peruntukan :   FIRMA   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

  Peruntukan :   FIRMA   Jenis Permohonan :   Cabang

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Baru

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Perubahan

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Cabang

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan Formulir Permohonan dan ditandatangan (bermaterai Rp.6000)
Wajib
2.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Perubahan

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Cabang