header

List Perizinan

Pelayanan terkait pengesahan dan pengambilan SK dilakukan pada jam kerja Senin - Jum'at 08.00 s/d 16.00
DOWNLOAD
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
DOWNLOAD
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen (untuk Izin Praktek)
Daftar Sekarang

Surat Izin Toko Obat

 Surat Izin Toko obat sendiri adalah sebauh badan hukum dimana mempunyai izin untuk simpan berbagai obat-obat bebas

 serta obat-obat yang terbatas dimana bisa dijual dengan eceran di suatu tempat tertentu seperti yang ada didalam surat izin

 

Output : Surat Izin Toko Obat

Masa berlaku :  5 tahun

 

Pasal 7 Kepmenkes No. 1331/2002)

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1331/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 167/KAB/B.VIII/1972 tentang Pedagang Eceran Obat (Kepmenkes No.1331/2002).

 Pasal 5 dan Pasal 6 Kepmenkes No.1331/2002

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 167/KAB/B.VIII/1972 tentang Pedagang Eceran Obatsebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1331/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 167/KAB/B.VIII/1972 tentang Pedagang Eceran Obat.

Jangka Waktu Pelayanan SURAT IZIN TOKO OBAT ditetapkan paling lama 3 (Tiga) hari kerja terhitung sejak diterimanya kelengkapan/kesesuaian dokumen persyaratan secara Lengkap dan Benar

1

Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://simponie2.lebakkab.go.id

 

  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2

Pemeriksaan berkas administrasi

 

  • Pemohon mendapatkan SMS persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau SMS penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3

Pencetakan dan penyerahan SK Izin

 

  • Pemohon menerima SK Izin.

 

 

 

 

 

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang (IPPR)
Wajib
2.
Scan Akta Pendirian Dari Notaris
Wajib
3.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
4.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
5.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
6.
Daftar Nama Asisten Apoteker Sebagai Penanggung jawab TOB
Wajib
7.
Scan IMB
Wajib
8.
Scan Ijin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT)
Wajib
9.
Izin Lokasi
Wajib
10.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
2.
Scan Akta Pendirian Dari Notaris
Wajib
3.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
4.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
5.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
6.
Daftar Nama Asisten Apoteker Sebagai Penanggung jawab TOB
Wajib
7.
Scan IMB
Wajib
8.
Scan Ijin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT)
Wajib
9.
Scan Izin Lokasi
Wajib
10.
Scan Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang (IPPR)
Wajib
11.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib

  Peruntukan :   PERUSAHAAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang (IPPR)
Wajib
2.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya (Kemenkumham)
Wajib
3.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
4.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
5.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
6.
Daftar Nama Asisten Apoteker Sebagai Penanggung jawab TOB
Wajib
7.
Scan IMB
Wajib
8.
Scan Ijin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT)
Wajib
9.
Scan Izin Lokasi
Wajib
10.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib

  Peruntukan :   PERUSAHAAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
2.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya (Kemenkumham)
Wajib
3.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
4.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
5.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
6.
Daftar Nama Asisten Apoteker Sebagai Penanggung jawab TOB
Wajib
7.
Scan IMB
Wajib
8.
Scan Ijin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT)
Wajib
9.
Scan Izin Lokasi
Wajib
10.
Scan Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang (IPPR)
Wajib
11.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan IMB
Wajib
2.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
3.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
4.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
5.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
6.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
7.
Scan Denah dan Peta Lokasi
Wajib
8.
Surat Perjanjian Pemilik Toko Obat dengan Tenaga Kefarmasian (SIPTTK)
Wajib
9.
Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Penanggung Jawab Toko Obat
Wajib

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
2.
Surat Perjanjian Pemilik Toko Obat dengan Tenaga Kefarmasian (SIPTTK)
Wajib
3.
Scan Denah dan Peta Lokasi
Wajib
4.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
5.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
6.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
7.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
8.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
9.
Scan IMB
Wajib
10.
Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Penanggung Jawab Toko Obat
Wajib

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang (IPPR)
Wajib
2.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya (Kemenkumham)
Wajib
3.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
4.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
5.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
6.
Daftar Nama Asisten Apoteker Sebagai Penanggung jawab TOB
Wajib
7.
Scan IMB
Wajib
8.
Scan Ijin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT)
Wajib
9.
Scan Izin Lokasi
Wajib
10.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
2.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya (Kemenkumham)
Wajib
3.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
4.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
5.
Scan Pas Photo Ukuran 4x 6
Wajib
6.
Daftar Nama Asisten Apoteker Sebagai Penanggung jawab TOB
Wajib
7.
Scan IMB
Wajib
8.
Scan Ijin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT)
Wajib
9.
Scan Izin Lokasi
Wajib
10.
Scan Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang (IPPR)
Wajib
11.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib