header

List Perizinan Paralel

List Perizinan

Pelayanan terkait pengesahan dan pengambilan SK dilakukan pada jam kerja Senin - Jum'at 08.00 s/d 16.00
DOWNLOAD
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
DOWNLOAD
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen (untuk Izin Praktek)
Daftar Sekarang

Surat Izin Apotik

Surat ijin apotik  adalah ijin yang diberikan kepada sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker. Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, yang dimaksud dengan apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker

1. Undang-undang RI Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;

2. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-undang RI Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika ;

4. Undang-undang RI Nomor 22 Tahun 1997 tentang Narkotika;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/Menkes/per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik;

7. Permenkes RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotik;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek;

Jangka Waktu Pelayanan SURAT IZIN APOTIK ditetapkan paling lama 10 (Sepuluh) hari kerja terhitung sejak diterimanya kelengkapan/kesesuaian dokumen persyaratan secara Lengkap dan Benar

1

Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://simponie2.lebakkab.go.id

 

  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2

Pemeriksaan berkas administrasi

 

  • Pemohon mendapatkan SMS persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau SMS penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3

Pencetakan dan penyerahan SK Izin

 

  • Pemohon menerima SK Izin.

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan IMB
Wajib
2.
Scan Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU)
Wajib
3.
Surat Keterangan Tidak terlibat pelanggaran undang-undang dibidang obat-obatan dari pemilik sarana apotek dan apoteker
Wajib
4.
Scan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian) Asisten Apoteker
Wajib
5.
Scan Sertifikat Kompetensi Apoteker
Wajib
6.
Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker)
Wajib
7.
Scan Denah dan Peta Lokasi
Wajib
8.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
9.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
10.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
11.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
12.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
13.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
14.
Surat Perjanjian Pemilik Apotik dengan Apoteker
Wajib

  Peruntukan :   PERORANGAN   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan IMB
Wajib
2.
Scan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian) Asisten Apoteker
Wajib
3.
Scan Sertifikat Kompetensi Apoteker
Wajib
4.
Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker)
Wajib
5.
Scan Denah dan Peta Lokasi
Wajib
6.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
7.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
8.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
9.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
10.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
11.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
12.
Scan NPWP Badan Hukum
Wajib
13.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
14.
Scan Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU)
Wajib

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan IMB
Wajib
2.
Surat Keterangan Tidak terlibat pelanggaran undang-undang dibidang obat-obatan dari pemilik sarana apotek dan apoteker
Wajib
3.
Scan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian) Asisten Apoteker
Wajib
4.
Scan Sertifikat Kompetensi Apoteker
Wajib
5.
Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker)
Wajib
6.
Scan Denah dan Peta Lokasi
Wajib
7.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
8.
Scan Akta Pendirian Dari Notaris
Wajib
9.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
10.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
11.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
12.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
13.
Scan NPWP Badan Hukum
Wajib
14.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
15.
Scan Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU)
Wajib

  Peruntukan :   CV   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan IMB
Wajib
2.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
3.
Scan Akta Pendirian Dari Notaris
Wajib
4.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
5.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
6.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
7.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
8.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
9.
Scan NPWP Badan Hukum
Wajib
10.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
11.
STRA yang masih berlaku (Legalisir ASLI)
Wajib
12.
Surat Perjanjian Pemilik Apotik dengan Apoteker
Wajib

  Peruntukan :   PERUSAHAAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan IMB
Wajib
2.
Scan Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU)
Wajib
3.
Surat Keterangan Tidak terlibat pelanggaran undang-undang dibidang obat-obatan dari pemilik sarana apotek dan apoteker
Wajib
4.
Scan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian) Asisten Apoteker
Wajib
5.
Scan Sertifikat Kompetensi Apoteker
Wajib
6.
Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker)
Wajib
7.
Scan Denah dan Peta Lokasi
Wajib
8.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
9.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya
Wajib
10.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
11.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
12.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
13.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
14.
Scan NPWP Badan Hukum
Wajib
15.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
16.
Surat Perjanjian Pemilik Apotik dengan Apoteker
Wajib

  Peruntukan :   PERUSAHAAN TERBATAS   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
2.
Surat Keterangan Tidak terlibat pelanggaran undang-undang dibidang obat-obatan dari pemilik sarana apotek dan apoteker
Wajib
3.
Scan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian) Asisten Apoteker
Wajib
4.
Scan Sertifikat Kompetensi Apoteker
Wajib
5.
Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker)
Wajib
6.
Scan Denah dan Peta Lokasi
Wajib
7.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
8.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya
Wajib
9.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
10.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
11.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
12.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
13.
Scan NPWP Badan Hukum
Wajib
14.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
15.
STRA yang masih berlaku (Legalisir ASLI)
Wajib
16.
Scan IMB
Wajib
17.
Scan Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU)
Wajib

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan IMB
Wajib
2.
Surat Perjanjian Pemilik Apotik dengan Apoteker
Wajib
3.
Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker)
Wajib
4.
Scan Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU)
Wajib
5.
Scan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian) Asisten Apoteker
Wajib
6.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
7.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya
Wajib
8.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
9.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
10.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
11.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
12.
Scan NPWP Badan Hukum
Wajib
13.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
14.
STRA yang masih berlaku (Legalisir ASLI)
Wajib
15.
Scan Sertifikat Kompetensi Apoteker
Wajib

  Peruntukan :   BADAN USAHA LAINNYA   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan Surat Izin Lama Asli
Wajib
2.
Scan Sertifikat Kompetensi Apoteker
Wajib
3.
Scan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian) Asisten Apoteker
Wajib
4.
Surat Keterangan Tidak terlibat pelanggaran undang-undang dibidang obat-obatan dari pemilik sarana apotek dan apoteker
Wajib
5.
Surat Perjanjian Pemilik Apotik dengan Apoteker
Wajib
6.
Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker)
Wajib
7.
Scan NIB (Nomor Induk Berusaha)
Wajib
8.
Scan Akta Pendirian & Pengesahannya
Wajib
9.
Scan Surat Pernyataan kebenaran dokumen ( contoh download disini )
Wajib
10.
Daftar Prasarana dan Peralatan
Wajib
11.
Surat Pernyataan akan mematuhi akan perundang-undangan dibidang kesehatan
Wajib
12.
Scan NPWP Pemohon
Wajib
13.
Scan NPWP Badan Hukum
Wajib
14.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
15.
Scan IMB
Wajib
16.
Scan Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU)
Wajib